As lesões do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) são uma das mais comuns e graves entre as lesões ligamentares do joelho, especialmente em atletas e pessoas ativas. O LCA é um dos quatro principais ligamentos do joelho, responsável por estabilizar a articulação e impedir o deslocamento anterior da tíbia em relação ao fêmur, além de controlar os movimentos rotacionais do joelho.
Causas das Lesões do LCA
As lesões do LCA geralmente ocorrem durante atividades que envolvem mudanças rápidas de direção, desaceleração brusca, saltos e aterrissagens ou contato direto que aplica uma força excessiva no joelho. Esportes como futebol, basquete, esqui e tênis são exemplos comuns onde as lesões do LCA acontecem com frequência. O mecanismo de lesão mais comum envolve uma combinação de desaceleração repentina e rotação do joelho, especialmente quando o pé está fixo no chão. Esse movimento pode causar uma ruptura parcial ou completa do LCA. Em casos mais graves, a lesão pode estar associada a danos em outras estruturas do joelho, como os meniscos, outros ligamentos e a cartilagem.
Sintomas
Os sintomas de uma lesão do LCA são geralmente imediatos e incluem:
- Estalo Audível ou Sensação de Estalo: Muitos pacientes relatam ouvir ou sentir um “estalo” no momento da lesão.
- Dor Intensa: A dor é geralmente intensa logo após a lesão e pode dificultar o movimento.
- Inchaço Rápido: O joelho tende a inchar rapidamente, geralmente dentro de poucas horas, devido ao acúmulo de sangue na articulação (hemartrose).
- Instabilidade: O joelho pode se sentir instável ou “falsear” ao tentar sustentar o peso corporal ou durante movimentos.
- Dificuldade para Movimentar o Joelho: A amplitude de movimento do joelho pode ficar limitada devido à dor e ao inchaço.
Diagnóstico
O diagnóstico de uma lesão do LCA começa com uma avaliação clínica detalhada, que inclui a história do paciente e um exame físico. Testes específicos, como o teste de Lachman, o teste da gaveta anterior e o teste de pivot shift, são utilizados para avaliar a estabilidade do joelho e suspeitar de uma ruptura do LCA.
A confirmação do diagnóstico é geralmente feita por meio de uma ressonância magnética (RM), que oferece uma imagem detalhada dos tecidos moles do joelho, incluindo os ligamentos e meniscos.
Tratamento
O tratamento para lesões do LCA depende de vários fatores, incluindo a gravidade da lesão, o nível de atividade do paciente e as expectativas em relação ao retorno ao esporte ou às atividades físicas.
- Tratamento Conservador: Em casos de lesões parciais, em pacientes com baixa demanda funcional ou que não praticam esportes de alto impacto, o tratamento conservador pode ser uma opção. Isso inclui fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do joelho, uso de órteses para estabilizar a articulação e modificações nas atividades diárias.
- Tratamento Cirúrgico: Para pacientes jovens, ativos ou aqueles com lesões completas do LCA, a reconstrução cirúrgica é geralmente recomendada. A cirurgia é realizada por artroscopia, onde o LCA lesionado é substituído por um enxerto, que pode ser retirado dos tendões patelar, isquiotibiais ou quadríceps do próprio paciente (autoenxerto) ou de um doador (aloenxerto). A reabilitação pós-cirúrgica é crucial para a recuperação, e geralmente leva de oito a doze meses até o retorno completo às atividades esportivas.
Conclusão
As lesões do LCA são sérias e podem comprometer a estabilidade do joelho, afetando a qualidade de vida e a capacidade de praticar esportes. Um diagnóstico precoce e um plano de tratamento personalizado são essenciais para a recuperação completa. Com o tratamento adequado, muitos pacientes conseguem retornar às suas atividades normais e até mesmo ao esporte de alto nível.
